Этот вопрос волнует каждого второго пациента, обращающегося к нам в клинику. Многие люди, услышав о консультации врача-офтальмолога представляют себе процесс как консультацию, без сбора объективных данных. И их крайне волнует, как же доктор узнает что с ним происходит, если у него нет информации о зрении пациента.
Действительно, полноценная консультация без сбора объективных данных не возможна. И получение этих данных для нас первостепенная задача, которую мы не доверяем среднему медицинскому персоналу ввиду множества нюансов. Все наши доктора исследуют пациента самостоятельно, на высокоточном оборудовании экспертного класса.
Более детально о понятии приема, различиях повторного и первичного приема, правах и обязанностях пациента можно прочитать по этой ссылке.
Какие же исследования проводит доктор на большинстве приёмов:*
Определение остроты зрения. Это важный пункт исследования, позволяющий выяснить насколько хорошо или не очень пациент видит, позволяет понять доктору, используя унифицированные критерии, серьёзность ситуации. Производится с помощью проектора знаков, установленного с соблюдением правил эксплуатации таких устройств(расстояние от глаз пациента до проецируемого изображения строго регламентированная дистанция, с обязательной проекцией на световозвращающую пластину из специального металла)
Определение максимальной остроты зрения с коррекцией. (МКОЗ/BCVA) Это исследование, позволяющее понять врачу, насколько хорошо могут видеть ваши глаза, когда мы устраним всю близорукость, дальнозоркость, астигматизм, т.е. теоретический максимум того, что ваши глаза должны мочь видеть.
Определение характера зрения, баланса глазодвигательных мышц. Комплекс исследований, позволяющий выявить есть у вас явное, скрытое косоглазие и/или другие патологии зрения влияющие на способность видеть изображение объемно.
Авторефрактометрия/Кератометрия. Методика позволяющая получить врачу объективные данные о вашей близорукости, дальнозоркости, астигматизме. А так же, крайне важная информация о форме роговицы, позволяющая дифференцировать астигматизм роговичный и хрусталиковый, скрытый астигматизм.
Этот прибор нам посчастливилось получить из самой Кореи, можно сказать, что это наша гордость. Это не дилерский прибор, адаптированный и настроенный в России, это действительно чисто внутренний рынок. Отличие этого прибора от многих в том, что блоки измерения настроены с преобладанием точности к скорости. Что это значит?
В этой версии прибора, если он сомневается в объективности данных, полученных в ходе исследования – он выдает ошибку измерения и требует провести новое. Этот пункт настраивается программно, за счет усиления и программного усреднения значения. Иначе говоря, можно заставить его работать молниеносно, но результаты будут с большим разбросом и погрешностью (к сожалению, большинство Российских приборов, которые идут через дилера РФ – настроены так, так проще их продавать, декларируя высокую скорость измерения).
Также, он оснащен интересной функцией контроля в отраженном ИК свете, рефрактометрии реального времени (позволяет определять изменения в хрусталике, контролировать форму зрачка, его асимметрию, деформации и включения в хрусталике), которая почему-то заблокирована в моделях, прошедших через дилерские центры.
Измерение внутриглазного давления (Тонометрия). В нашей клинике используется аж 3 разных методики для определения ВГД. Доктор выбирает их и использует в зависимости от ситуации, иногда мы используем их все у одного пациента. Чаще всего, если в результате первого исследования мы выявили норму – дальнейшие измерения на двух других приборах не целесообразно.
Три методики, три разных прибора:
– Контактная тонометрия прибором Icare
– Пневмотометрия прибором Tomey CT800
– Классическая для нашей страны апланационная тонометрия («Тонометрия по Маклакову», это не совсем так, но так привыкли ее называть наши соотечественники, «грузиками»)
Биомикроскопия (Осмотр за щелевой лампой, большой микроскоп) С помощью этого исследования врач осматривает структуры глаза при увеличении, если требуется производит фото и видео фиксацию для контроля динамики (например при терапии образований, контроле пигментации и доброкачественных образований).
Офтальмоскопия (осмотр глазного дна). В нашей клинике существует три метода осмотра глазного дна, зрительного нерва:
– Бинокулярный. С помощью высокодиоптрийной линзы, с помощью щелевой лампы (в нашем арсенале линзы от 60д до 132д, что позволяет в большинстве случаев не использовать капли, расширяющие зрачок, без острой необходимости), зеркальной линзы.
– Обратная офтальмоскопия с конденсорной линзой, с использованием электронного офтальмоскопа
– Налобный офтальмоскоп, конденсорная линза
Подбор очков/мягких линз. Осуществляется подбор очков, линз под потребности пациента. Это входит в стоимость приема, правда некоторые виды подборов не могут уложиться в один прием и требуют некоторой подготовки пациентов. Это доктор может озвучить только на приеме после проведения всех объективных исследований.
Подбор призматических очков
К сожалению, некоторых пациенты страдают нарушениями зрения, которые можно было бы назвать микро-косоглазие. Это визуально незаметно, но из-за этих проблем – им часто не могут подобрать очки, а точнее, их в них тошнит, болит голова, кружится и наблюдается дезориентация. Для решения этих проблем у нас есть все диагностические приспособления и приборы, а так же наши доктора проходили обучение(Nikon, Esen, Cryol)
Кератопография. Сканирование поверхности роговицы для подбора ночных линз и диагностики патологий роговицы (например, кератоконус). Мы гордимся своим топографом, потому как это классический Medmont, произведенный в Австралии, купленный нами в Нидерландах (что удивительно, но он до сих пор на Голландском, нам немножечко пришлось изучить этот язык )
Оптическая когерентная томография. Это исследование сетчатки и/или нерва, позволяющее посмотреть на их состояние «послойно». Наш топограф от легендарной компании Carl Zeiss, позволяет исследовать любую часть глаза. В отличии от большинства томографов города – нам доступны не только нерв и сетчатка, но и роговица, радужка, угол передней камеры, хрусталик, периферия сетчатки.
Авторефрактометрия/страбометрия на педиатрическом приборе 2win. Это устройство для определения нарушений у деток, позволяющее наглядно увидеть родителям как ровно или не очень стоят глаза их детей, так же он определяет близорукость/дальнозоркость или астигматизм на расстоянии метра от глаз без контакта с ребенком.
Статическая и кинетическая компьютерная периметрия по алгоритмам Humphry
Это прибор для определения чувствительности зрительного анализатора. Для этого, подразделение Carl Zeiss, куда входит Humphrey division – разработали свои алгоритмы. Причем многие из них стали легендарными, эталоном алгоритма (SITA 24-2, GHT, SWAP), с помощью которых можно выявлять заболевания нерва, такие как глаукома, еще до того, как они успели навредить.
*Врач-офтальмолог самостоятельно определяет объем исследований, требующийся пациенту, исходя из жалоб, клинической картины. Описанные выше методики не предполагают, что каждому пациенту будут проведены ВСЕ виды исследований. Это просто не имеет смысла и не укладывается в стандартный регламент приема (30минут). Но смеем вас заверить, что доктор проведет все ТРЕБУЮЩИЕСЯ исследования для установки диагноза конкретно в вашем случае.